湟源县自实施国家精神障碍社区康复试点工作以来，紧扣“扩面、提质、增效”目标，通过“组织保障固根本、服务网络优供给、模式创新提效能”三维发力，逐步探索出一条“责任—服务—融合—长效”的全链条康复路径。

　　组织保障强统筹，凝聚攻坚合力“三协同”。针对精神障碍康复工作起步晚、基础弱、协同难等问题，构建“高位推动、责任明晰、资源整合”保障体系，夯实服务根基。高位统筹强引领。将精康试点纳入政府工作报告及年度重点改革事项，成立由分管副县长任组长，民政、卫生健康、残联等13个部门为成员单位的领导小组，统筹推进精康试点项目，形成“政府领导、民政牵头、部门协作、社会参与”工作格局，为项目推进提供坚强组织保障。政策护航明方向。衔接国家精康融合行动要求，制定《湟源县精神障碍社区康复服务试点项目实施方案》，细化任务清单24项，为开展服务提供制度框架和操作指南。召开全县精康试点部署会及推进会，明确专班统筹协调、部门协同联动、乡镇配合实施三级责任分工，确保任务到岗、责任到人。引育并重强根基。聚焦专业服务能力提升，通过引才、育才双向发力，组建由精神科医师、精防专干、心理咨询师、社会工作者构成的核心专业团队，积极培育康复同伴支持员与志愿者队伍，扩充康复服务力量。目前，2家承接项目社会组织配备各层级服务人员31名，其中心理咨询师、社会工作者等专业人员占比超50%，累计开展线上线下培训14次。同时引入省外优质社会组织，通过驻点督导等方式，有效破解专业人才短缺瓶颈。

　　服务网络广覆盖，织密便民矩阵“三维度”。坚持“资源跟着需求走、服务围着患者转”，通过阵地建设、数字赋能、特色服务等多维发力，打造触手可及的康复服务网络。阵地筑网构建层级服务。充分利用养老院、卫生院等存量资源打造“1+8”服务阵地，建设康复服务中心1个、固定站点4个、流动站点4个，按照“中心辐射带动、固定站点提质、流动站点补短”思路，建立“县—乡镇—村（社区）”三级站点服务体系，实现康复服务触手可及，全域覆盖。数字提效打通智慧管理。针对传统康复模式信息孤岛、服务滞后等问题，引入“精神障碍社区康复服务信息系统”，实现服务对象档案电子化、患者康复服务追踪、服务记录留痕等功能，以数字化手段提升管理精度与服务温度。品牌创新探索特色模式。2家承接项目社会组织根据服务区域特点和各自优势，为患者提供更加系统、可及的康复服务。“丹康家园”构建“1个核心+3大特色”康复服务体系，聚焦“综合康复”核心功能，打造集医疗康复、社会融入、心理支持于一体的综合性康复平台；同时突破传统康复模式局限，多维度打造户外康复场所，让“爱暖丹城”服务理念逐步延伸，惠及更多需要帮助群体。“丹康驿站”开启“心屿湟源”精康融合模式，构建“一枢纽、两队伍、三行动、多支持”特色服务架构，以驿站作为暖心枢纽，组建“暖心专家团”与“暖阳志愿者”2支服务队伍，开展湟源暖心工坊、心灵农园、暖流汇社区3项行动，并从个体、家庭、社区层面提供多维支持。

　　模式创新提质量，激活服务动能“三链环”。聚焦患者多元化需求，通过评估精准化、服务个性化、参与长效化，构建“评估—管理—服务”三链闭环体系，推动康复服务从“有”向“优”跃升。评估链精准分级强基础。按照科学评估、分类施策目标，依据《社会适应能力评估》《心理社交功能评估》《社会功能缺陷筛选》等3项专业量表，对服务对象进行高、中、低三级功能评定，通过精准评估与分类干预，实现个性化康复服务，累计建立一人一策档案592份。管理链分区包片促落实。将全县9个乡镇划分为两大片区，每个片区配备“1名项目负责人+1名社工”总调度，乡镇层面落实“社工+康复师+心理咨询师+志愿者”服务团队，并制定详细工作时间表，确保服务资源精准投放，责任落实到人。目前，两大片区服务对象管理率达100%，24小时内提供服务，管理效能显著提升。服务链多元供给提效能。围绕康复管理、能力建设、家庭支持、社区融入四大核心板块，开设服药训练、预防复发训练、家庭支持等9项核心服务，满足患者多元化康复需求。探索建立服务对象、医院、社区康复机构双转介机制，巩固治疗成效，助力患者回归社会。截至目前，开展小组、社区活动141场次，累计服务患者及家属1.2万人次。同时，推出“点单式”服务和“积分超市”激励机制2大特色服务，推动服务从“标准化”向“个性化”升级，目前已开展点单服务50次，累计兑换积1276分，服务60人次，有效提升患者参与康复训练的积极性和持续性。