为满足外省市参保人员异地就医时医保报销不用“跑腿”和“垫支”的愿望。5月22日,在青海省医疗保障局的指导下,青海省福利慈善医院正式开通医保全国异地就医直接结算服务,实现了全国各地的医保患者跨省结算。凡外省医保患者来医院就医,医疗费用不用再“先垫付”,患者也不用“两头跑”,可直接在医院进行跨省联网报销结算。
跨省异地就医直接结算,是医疗保险参保人员在参保地办理异地就医登记备案手续后,在外省定点医疗机构持医保电子凭证/社会保障卡直接结算医疗费用的行为。参保患者来院就医,可实现“零跑腿”,办理出院时医保即时结算,不用为医保报销“来回跑”。
【政策宣传】
符合下列条件的患者可以异地就医直接结算:
1.参保地医保部门已接入国家跨省异地就医直接结算平台;
2.所选医疗机构已接入国家跨省异地就医直接结算平台;
3.本人取得医保电子凭证或三代社会保障卡;
4.在参保地已经办理跨省异地就医备案业务并在有效期内。
具备了这些条件,可以持医保电子凭证/三代社会保障卡等有效凭证,经在参保地医保经办机构办理跨省异地就医备案手续,在就医地定点医疗机构发生的医疗费即可直接结算。
跨省异地医保就医流程:
备案流程:“国家医保服务平台”进行异地就医备案申请——提交备案材料——申请通过
门诊就医流程:异地就医备案成功后持电子医保凭证/社会保障卡——门诊挂号——诊室就诊——进行结算——取药/诊疗
住院就医流程:异地就医备案成功后持电子医保凭证/社会保障卡——门诊挂号——诊室就诊——开具住院证——缴纳住院押金——医保登记——住院诊疗——医生开具出院证——收费窗口结算
温馨提示:
1.参保人员在线上备案前或者已经办理备案后,在国家医保服务平台APP中找到“地方平台”备案记录,了解自己的有效备案状态,不要重复备案。
2.异地就医直接结算按照就医地“三大目录”,参保地报销政策,就医地管理原则执行。
3.如果参保人员具有高血压、糖尿病、器官移植抗排异治疗(肾移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植、肝肾移植)、慢性肾功能衰竭透析、恶性肿瘤门诊治疗5种以外的门诊慢特病待遇资格,异地就诊相关疾病时注意,不要按照普通门诊费用跨省直接结算,需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。