实践思考

聚焦小康 着眼民生 全力推动果洛养老服务业发展上台阶 ---果洛州民政局赴玉树州观摩学习养老服务工作

时间:2021-04-09   浏览次数:7587
  为坚决贯彻习近平总书记三聚三基重大要求,深入践行民政为民、民政爱民工作理念,进一步提升果洛州养老服务工作整体水平,根据省民
  为坚决贯彻习近平总书记“三聚三基”重大要求,深入践行“民政为民、民政爱民”工作理念,进一步提升果洛州养老服务工作整体水平,根据省民政厅师存武厅长到果洛州调研时的指示精神和《关于在全省民政系统开展“大调研、大讨论、抓特色、突亮点,补短板、强弱项”活动的通知》要求,6月3日至9日,果洛州民政局主要负责人带领相关业务科室和各县民政局主要负责人、部分敬老院负责人共计20余人,赴玉树州治多县幸福敬老院、长寿敬老院、感恩敬老院和综合福利院,曲麻莱县黄河敬老院和曲龙滩敬老院,称多县清水河镇敬老院和称文镇敬老院,囊谦县居家养老院、红珊敬老院和觉拉敬老院,玉树市新寨慈善敬老院就养老机构入住情况、养老机构管理服务情况等进行观摩学习调研。
  一、玉树州养老机构基本情况
  玉树州64所农村敬老院中,撤并整合的农村敬老院有30所,占敬老院总数的37%, 其中:玉树市17所、称多县2所、囊谦县5所、杂多县3所、曲麻莱县3所。农村敬老院集中化供养管理由2016年的8所增加至目前的24所,供养标准由年人均4360元增加至目前的10058元。同时,进一步加大对保障对象的精准识别,通过动态管理,特困供养人员由2016年年末的6029名降至目前的4294名,入住农村敬老院集中供养的有919名,约占总数的21.4%; 特困供养失能老人2819名,其中失能老人入住敬老院的有687人,占失能老人总数的23%。
  二、玉树州治多县提高养老服务机构利用率的几点做法
  通过调研,玉树州养老事业呈现出党委政府高度重视、全力推动,财政投入力度较大,民政部门积极作为,各相关部门密切协作,医养结合行之有效等特点。特别是玉树州治多县,把提高敬老养老服务工作水平作为新时期民政工作的重点课题,作为提高老年人生命生活质量和拓宽就业渠道的重要保障,以政府主导、社会运作为主旨,立足“六个老有”工作目标,努力打造“敬老之县、有爱之城”,逐步探索出“机构养老服务为基础,其他养老形式为补充”,基础先行、补充渐进、延点扩面、点面互补、整体提升的养老模式,走出了牧区养老服务的“治多路子”。
  (一)以政策支撑为立足点,强化“保障措施”。为切实提高养老服务工作水平和质量,治多县民政部门积极向党委政府汇报争取,将养老经费全部列入财政预算,并为敬老院特困供养人员无偿提供冬装、夏装等衣物和生活用品。全额资助养老对象参加新型农村合作医疗,建立专项医疗救助基金。提高养老机构工作人员地位和待遇,建立工资待遇自然增长机制,敬老院服务人员每月人均发放工资2000元。
  (二)以基础建设为着力点,强化“硬件建设”。该县把敬老院基础设施建设作为提高敬老院建设水平的突破口,在建成的敬老院中孤寡老人集中供养率达到100%。各敬老院按“藏式”家庭布置风格,配备了老人宿舍、家具、厨房、存储室、医疗室、餐厅、活动室、爱心超市、室内、室外健身器材以及用于老年人室外活动的嘛呢石堆,满足了全县孤寡老人的生活和精神需求,进一步拓宽了救助范围。
  (三)以严格流程为落脚点,力求“应保尽保”。一是严格程序,确保政策落实公平公正。在养老对象申请、民主评议、公示、审核和审批过程中,认真落实评议内容和社会公示制度,严格按照养老对象的标准、程序进行审核审查,将符合条件的全部纳入了供养范围,做到不漏保、不错保。二是创新机制,规范化管理养老专项资金。成立了养老服务工作专门机构,明确了专职人员,落实了工作责任。设立了养老资金专户,实行专账管理、专人负责、定期检查,确保专款专用,及时足额落实到位。 
  (四)以“亲情服务”为暖心点,优化“日常照料”。始终把优化服务放在首位,根据老年人的生理、心理状况提供人性化日常生活照料服务。如在饮食方面,根据民族习惯,提供酥油、炒面、酸奶等食物,并制定了适合老年人饮食的健康食谱,免费提供三餐。饭菜荤素搭配,每周给老人提供一次牛肉手抓,让老人吃得开心,吃得满意;在文化娱乐方面,设立了娱乐活动室,购买了电视、麻将、扑克牌、健身器材等,组织老人早晚跳锅庄舞,成立了老年舞蹈队,进一步丰富了老人的精神文化生活;在生活照料方面,按季节给老人配备新衣和床上用品。定期为院民更换床单、枕巾,每周清洗一次被褥,发放生活用品。特别是针对长期卧床生活不能自理的特困供养人员安排护理人员进行全天候照料;在精神慰籍方面,坚持节假日组织领导和干部到敬老院开展慰问活动,送去水果等慰问品,并根据民族宗教信仰,在敬老院修建了佛堂、转经筒等场所,供老年人在闲暇时间活动;在医养结合方面,敬老院内有医务室和老年病房,安排专业医务人员长期开展医务工作。定向安排医务人员对院内老人进行诊疗,所有特困供养人员建立了健康档案,保证老人小病不出敬老院医务室。配有专门药房,对常年患有慢性病的,每天督促其服药。并与县医院签订“一站式”医疗服务协议和医养结合协议,为老人提供先住院后结算的医疗服务。
  (五)以常态监管为保障点,加强“规范管理”。一是狠抓队伍建设。各敬老院目前设院长1名,每个敬老院设副院长2名,管理人员、服务人员等若干,并设有厨师、护工、医生及护士、保安、售货员、清洁工、洗衣工等。定期对敬老院职工开展职业道德教育和业务培训,及时安排敬老院护工参加全省护理员培训,取得护理员资格证书。二是加强制度建设。制定了工作人员工作细则和培训、管理、教育、考核奖惩等各项制度,各敬老院参分别制定了财务、安全、卫生、伙食、实物等管理制度和工作规范。通过系列制度章程,规范了工作人员和院民的行为,增强了院民自我约束、自我管理的自觉性。三是实行分级管理。对一般供养人员实行常规管理,负责督促其整理房间和卫生保洁;对半自理的供养人员实行二级介助管理,除常规管理外,管理人员负责帮其整理被褥、送开水、洗衣服等;对生活不能自理的供养人员实行一级介护管理,除常规管理外,负责喂饭、喂水、喂药、洗脸(澡)、擦身,每天查房工作,及时关心他们的日常生活和身体状况,提供优质服务。四是民主管理院务。县民政局领导召开班子会议决定成立院民委员会,负责承担买菜、记帐、验收、入库四个环节的监督,不定期的进行财务、物资公示,互相监督把关,制定物资管理办法,对物资管理明确专人负责,建立固定资产和设备更新台帐,物资设备有完备的验收、入库、发放手续,做到帐物相符,收支情况定期公开。五是强化卫生管理。食堂办理卫生许可证,工作人员持卫生健康证上岗,每年为供养人员和炊事员进行体检,同时明确专人每天对公共场所与居室进行消毒,减少疾病和进行感染控制;厨房、餐厅配有餐桌、椅、洗碗池、电冰箱,食物储藏配有防蝇、防鼠设备;院内卫生实行自我管理,对人员进行分组,在院内划分卫生包干区,房间卫生一般由自己负责,每天保证清洁卫生,物品摆放整齐,年纪大的特困供养人员房间由管理人员负责,食堂、餐厅每顿饭饭后清洗一次。
  (六)以辅助模式为延伸点,确保“提质扩面”。一是探索居家养老模式。随着敬老养老工作的深入开展,玉树州、县民政部门深刻意识到仅凭敬老院集中供养的单一模式并不能全面解决困难老人的养老问题。为此,及时成立了养老服务中心,全力发展以代养为主的居家养老新模式,录入困难老人的基础信息,并根据系统评级对老人们进行相对应的服务。二是探索社区养老模式。积极整合资源,搭建社区养老服务站,打通养老服务的“最后一公里“。根据社区老年人的实际生活需要,提供家政、餐饮、医疗、生活用品、休闲以及日间照料等服务,方便和解决了社区老人吃饭难、就医难、护理与家政服务难等生活难题,提高了社区老人与居民的生活质量。
  三、果洛州养老服务工作存在的问题
  近年来,果洛州在应对人口老龄化、保障老年人基本生活、推进养老服务体系建设等方面做了一些工作,取得了较好的社会效益,但由于果洛州社会养老服务体系建设起步晚、基础工作相对薄弱,还存在很多突出短板和弱项。
  (一)管理服务能力欠缺,机构运营困难问题突出。目前,果洛州大部分养老服务机构特别是新办养老机构在机构设置、人员编制、运行经费等方面缺乏有效的制度保障。部分敬老院工作人员只有一个到两个,且大部分人员由县级政府临时聘用或其他形式调剂解决,缺乏专业护理人员,主要原因是工资报酬过低。现有的服务人员大部分来自牧区,仅能够提供吃饭、穿衣等低层次的生活照料服务,缺少专业护理、医疗康复和精神关怀等服务技能,养老服务能力还不能适应各类老年人特别是失能老人护理照料需要。
  (二)养老政策创新与社会承接力量不匹配。随着果洛州养老服务体系和制度建设的不断完善,为推进社会治理创新,拓展公共服务提供方式,构建多层次、多方式的养老服务供给体系,省民政厅率先在果洛州试点推进政府购买养老服务政策。但由于果洛州社会组织承接力量薄弱,造成政策准入与承接力量不匹配。
  (三)养老服务设施不够完善,集中供养率较低。现有养老服务设施不完备,与老年人健康和无障碍标准之间还有一定的差距,需要加快进行改造升级。由于果洛州全民信教,大多数养老机构远离寺院,为方便念经,这些分散特困人员宁愿在寺院附件居住,也不愿意入住敬老院,导致敬老院入住率较低,存在“床等人”现象。 
  (四)养老服务业发展不健全。果洛州养老机构基本都是公建公营,主要服务于特困供养人员,保障特殊困难群体的“兜底性”养老服务,满足特困老年人最基本的生活需求,由于养老行业的特殊性和职业偏见,以及从业人员待遇偏低,养老护理人员紧缺和队伍不稳定问题突出。
  (五)社会资本投入吸引力不足。果洛州公共服务依赖程度高,社会服务能力弱,加之地广人稀,群众居住分散,服务半径大,服务成本高,养老服务业相对其他产业和服务业缺乏利益空间,优势不明显,对社会资本的投入吸引力不足,养老服务体系建设投资主体单一,主要依靠政府提供基本公共服务。
  (六)宣传引导不够深入,社会化养老的意识相对淡薄。受传统思想观念的影响和经济收入的制约,一部分老年人及其家庭固守传统的家庭养老方式,单纯依靠家庭和子女养老,不愿意接受社会化养老服务。另一方面,由于收入水平偏低,部分老年群体希望政府提供福利性无偿养老服务,花钱购买养老服务的消费观念尚未形成,致使全州养老床位利用率普遍不高,导致部分养老院闲置问题的发生。同时,敬老爱老助老的社会氛围还不够浓厚,社会养老志愿服务队伍建设有待进一步加强。
  四、提升果洛州养老服务工作水平的思路
  (一)积极组织开展撤并整合工作。由各县民政部门组织力量,以提升养老服务专项整治工作为契机,对现有的敬老院进行评估,提出具体的整改意见,对不符合要求,坚决给予撤并整合。同时,整合资源,每个县保留供养人员相对集中的1-2所敬老院外,改造提升县城敬老院基础设施和服务能力,确保每个县都有一个县城集中供养机构,实行在县城敬老院集中供养,提高敬老院入住率和特困供养服务质量。
  (二)加大宣传力度,提高入住率。一是针对目前“将老人送到养老机构就是不孝”的传统观念,由民政部门在社会救助入户调查等形式宣讲政策的基础上,利用公益活动吸引老人参与,让老人逐渐了解机构,在全社会形成有利于养老机构发展的舆论环境;二是安排社会救助政府购买服务人员下沉各乡镇及社区,登门入户宣讲居家养老和机构养老相关政策及管理模式,并根据社区老人意愿填写《政府向社会力量购买居家养老服务及日间照料服务协议书》,在了解社会老人服务需求的基础上,积极探索以居家养老为基础、社区养老为依托,机构养老为补充养老服务新模式。三是建议适当提高集中供养人员供养标准,降低分散供养人员供养标准;同时,按照《青海省农村牧区五保供养工作办法》第三章第八条的规定,每月定期给特困老人发放一定粮油、副食品、燃料等生活必需品外,只留下少部分供养资金用于老人零花钱。
  (三)提升服务能力。牢固树立以人民为中心的发展思想,不断加大对养老服务工作的管理力度,保障城乡失独、特困供养等特殊困难老年人的服务需求。一是定期开展养老服务工作自查自纠,建立养老机构服务质量整改问题清单及监督机制,建立工作台账,逐项挂账、整改、销号。加强同公安、卫生健康委员会、市场监管等部门以及各乡镇、社区的沟通协作,细化责任分工,进一步强化民政部门在养老机构发展中的主体责任,压实工作职责,形成部门协作、监督落实的整治工作责任体系。二是加强资金支持。积极争取地方财政资金加大对人员培训及硬件设施的投入,通过政府资助、以奖代补等方式,不断完善养老机构安全设施改造和设备购置,通过多方评定,对履职能力差的进行人员清理,使工作人员的工作强度与绩效工资成正比,多劳多得,提高工作积极性,提升工作人员整体服务水平。
  (四)加强基础能力建设。一是加强安全管理。加强消防环保设施改造和设施配备,按要求配备各类消防设施。制定突发事件应急处置预案、应急逃生与灭火救援预案,严格执行每日防火巡查、每月防火检查、每季消防培训和演练、每年消防设施设备检测保养及安全日志制度,形成常态化安全隐患排查整改机制。二是进一步提高养老机构消防安全管理人员业务水平。大力推进养老机构食堂“阳光餐饮”项目,开展食品安全突出隐患专项检查和整治活动,督促食堂严格落实各项食品安全管理制度,着力解决直接接触食品人员的健康资质、餐具消毒、食品留样、生熟食品未分开制作等方面食品安全隐患。
  (五)掌握低保及低收入老人的托养需求,提高入住率。一是增强老人的归属感,控制流失率。各养老机构要营造家的氛围,增加机构粘度,提高口碑与信誉,在平时的管理中,从生理上和心理上去关心老人,增强护理人员的管理与培训,让在一线服务的工作人员更好的照护老人,建立与老人的良性沟通,最大限度降低老人的流失率。二是坚持以政府引导、社会参与,立足实际、改革创新,试点先行、稳步推进的原则,保障60岁以上(含60岁)的城乡特困、低保、重点优抚、失独等特殊困难老年人及80岁以上的老年人、60周岁以上(含60周岁)低收入家庭老年人的服务需求,通过日间照料、居家养老、政府代养等方式稳步形成向乡镇辐射的工作局面,使特殊困难、高龄老年人共享改革发展成果。三是加大医疗服务水平。进一步加强与卫生部门的沟通衔接,参照玉树州的做法,在现有医护服务水平的基础上,按照供养机构服务保障人数,提供相应的医疗服务,逐步形成医养结合服务模式,保障贫困老年人得到基本医疗保障,实现对老年人疾病早发现、早诊断、早治疗的健康优化管理。
  (六)优化培育发展环境,加强养老社会组织服务建设。坚持以老年人基本养老服务需求为导向,积极培育或引进成熟的养老服务企业和社会组织参与养老事业发展,重点培育、优先发展一批服务能力强、作用发挥好、公信力高的品牌养老社会组织弥补养老服务工作上的不足,申请更多的便民服务项目参与养老服务体系建设,形成服务到位、监管有效、多方参与的养老社会组织管理服务格局,充分发挥社会组织在养老中的重要作用。


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