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关于打赢脱贫攻坚战进一步做好医疗救助工作须知

时间:2016-04-19   浏览次数:5812
  为贯彻落实省委、省政府《关于打赢脱贫攻坚战提前实现整体脱贫的实施意见》和《青海省医疗保障和救助脱贫行动计划》精神,充分发挥医疗救助的扶持脱贫作用,现就打赢脱贫攻坚战做好全省医疗救助工作的有关事宜......
  为贯彻落实省委、省政府《关于打赢脱贫攻坚战提前实现整体脱贫的实施意见》和《青海省医疗保障和救助脱贫行动计划》精神,充分发挥医疗救助的扶持脱贫作用,现就打赢脱贫攻坚战做好全省医疗救助工作的有关事宜通知如下:
   一、充分认识做好医疗救助扶持脱贫工作的重要意义
   省委、省政府明确提出,到2019年全省52万贫困人口要实现整体脱贫,确保我省与全国同步全面建成小康社会。各级民政部门要深刻领会和准确把握省委、省政府决策部署,充分认识打赢脱贫攻坚战是促进全省人民共享改革发展成果、实现共同富裕的重大举措,也是经济发展新常态下促进经济增长的重要途径。我省贫困面广、贫困程度深,疾病是造成农牧民群众致贫的一个重要因素,据统计,我省因病致贫人口在贫困人口中占比超过两成,因此,充分发挥医疗救助的扶持作用,让贫困群体摆脱小病扛,大病拖的困境,防止因病致贫,因病返贫,最大限度减轻贫困人口的医疗负担,是确保困难群众整体脱贫的重要举措。各地要进一步理清思路、强化责任,把医疗救助脱贫作为一项重大的政治任务和民生工程来抓,以更大的决心、更强的力度、更有效的举措做好贫困人口的医疗救助工作,确保实现全省困难群众按期整体脱贫,同步迈入小康社会。
   二、明确医疗救助脱贫攻坚目标任务
   通过健全医疗救助制度,加大资金投入,全面落实医疗救助政策,对因病致贫或返贫的群众给予及时有效救助。
   一是将“两线合一”后确定的贫困人口全部纳入医疗救助重点救助范围,通过全额资助参加居民基本医疗保险,落实门诊、住院和重特大疾病救助等政策,最大限度减轻贫困人口的医疗负担。
   二是要及时做好未纳入贫困人口及低保范围的低收入群体和因病支出型贫困人口的医疗救助工作,通过落实低收入医疗救助政策、加大重特大疾病救助力度等,有效预防和阻止这类群体因病致贫返贫。
   三是对于经政策性保障和医疗救助后医疗负担仍然较重的贫困家庭,应积极衔接慈善公益组织或动员社会力量给予支持和帮助,造成家庭生活困难的及时落实临时救助政策。
   三、落实医疗救助扶持脱贫的政策措施
   (一)全额资助农牧区低保对象参保参合。2016-2020年,为确保贫困人口全部纳入基本医疗保险和大病保险,由民政部门按照当年参保个人缴费的平均标准对农牧区低保对象给予全额资助。
   (二)开展重大疾病门诊治疗费用救助。农牧区低保对象因恶性肿瘤需放化疗、慢性肾功能衰竭需肾透析(终末期肾病透析),以及器官移植后抗排异治疗和血友病等重大疾病,在门诊治疗发生的政策范围内门诊费用,经基本医疗保险报销后,剩余部分按80%给予医疗救助,每人每年门诊救助限额1万元。
   (三)给予住院医疗费用救助。农牧区低保对象在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用,经政策减免、基本医疗保险和居民大病医疗保险报销后,不设起付线,剩余政策范围内或合规医疗费,给予80%救助,每人每年住院救助限额5万元。
   (四)落实重特大疾病医疗救助政策。农牧区贫困人口患重特大疾病在定点医疗机构住院发生的医疗费用,经政策减免、基本医疗保险和大病医疗保险报销或事故责任方赔付后,年度内个人负担费用(含自费部分)累计超过3万元以上部分,按60%给予救助,每人每年救助限额10万元。
   四、强化医疗救助扶持脱贫工作措施
   (一)加强组织领导。各地民政部门要加强领导,指定专人负责医疗救助工作,明确责任,及时落实贫困人口各项医疗救助政策,要将新纳入和脱贫退保人员及时纳入或退出医疗救助信息数据库。民政部门要主动加强与当地人社,大病保险承办单位,卫生等部门衔接,做好与基本医疗保险、大病保险政策的衔接,确保贫困人口充分享受到相关医疗保障政策,通过多重保障提高救助水平。同时各级民政部门要与卫生部门联合制定有效措施,开展住院救助监督检查,加大惩处力度,遏止非贫困人口冒用低保证套取医疗救助资金,确保资金安全。
   (二)落实管理责任。一是要加强落实资助参保工作,全额资助农村贫困人口参保是我省脱贫攻坚期间的特殊医疗救助扶贫措施,也是落实各项医疗救助政策的基础,鉴于脱贫攻坚期间贫困对象人员变动较大,为增强居民主动参保的意识,建议各地民政部门和扶贫部门做好救助对象的宣传督促工作,由个人前往缴纳参保金,民政部门按照当年个人缴费平均标准按时发放到救助对象低保补助银行卡或社会保障卡中。城市重点救助对象按不低于当年缴费标准的50%给予资助,具体标准由各地根据当年资金筹集情况确定。各地民政部门要高度重视,切实加强管理,充分调动乡镇、村(社区)力量,多措并举,确保贫困人口全部参保。二是要全面落实重特大疾病救助政策。我省2015年重特大疾病救助政策针对可救助范围和覆盖人群做了重大调整,救助范围从住院后政策内合规费用扩大到住院的自费部分,并从单次住院费用调整到年度内多次住院费用累积救助;救助人群从低保等重点救助对象扩大到因病支出型贫困救助对象。各地要深入学习领会政策,建立主动发现机制,对符合条件的贫困人口、低收入患者及因病支出型贫困患者,要主动做好政策宣传,及时开展重特大疾病救助,有效遏止因病致贫、因病返贫现象发生。
   (三)整合救助资源。各级民政部门要充分发挥政策合力,着力减轻困难群众医疗负担,贫困人口医疗费经政策保障和医疗救助后家庭生活仍有困难的应及时落实临时救助政策。同时,各级民政部门还要加强与慈善公益组织的沟通衔接,了解掌握慈善和公益组织的救助办法,合理整合救助资源、逐步建立数据互通,做到有效衔接,及时主动将经政府救助后医疗负担仍然较重的困难群众转介到相关慈善和公益组织,更多的按需求给予个性帮助,形成救助合力,提升救助效果。
   (四)提升服务能力。各级民政部门要加强与当地卫生部门协调,确定布局合理的省、州、县、乡四级医疗救助“一站式”定点医疗机构。省厅已将省医院、青大附院、省中医院、省第四医院(传染病医院)、青海省妇女儿童医院、青海省心血管病专科医院(高心所)、省红十字医院、省慈善医院、省第三医院(精神病医院)共9所省级医疗机构定为全省医疗救助“一站式”即时结算定点医疗机构,各市(州)民政部门要结合本地实际,在以上省级定点医疗机构中选择不少于5所医疗机构开展“一站式”服务,今年6月底前与确定的省级医疗机构签订服务协议,协商解决定点医疗机构垫付资金问题,明确结算档案中需具备的材料(必须有上一级结算原始单据,身份证或社保卡复印件)。同时,为方便困难群众就医,各地应将全部(市)州、县级公立医院,部分条件较好的乡镇卫生院列为本地区医疗救助“一站式”服务定点医疗机构,指导开展医疗救助服务。各地要加强信息化建设,提高医疗救助信息化管理能力,县级民政部门对医疗机构在网上提出的一站式结算申请应于3日内完成审核,不得将结算系统的民政帐户和密码交与定点医疗机构使用。非一站式医疗救助应在提交救助申请后7个工作日内完成,不得积压救助申请。
   (五)加大政策宣传。各地要进一步加强医疗救助各项政策的宣传工作,广泛利用报刊、电视、广播、互联网等媒体,宣传有关措施及工作程序,增强工作的透明度,扩大社会的参与度,让贫困患者和医护人员人人知晓救助政策,做到患者主动求助、医护人员和工作人员主动救助,形成全社会共同参与打赢脱贫攻坚战的良好氛围。


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